divendres, 28 de juny de 2019

Projecte "Extra-Can"

ESTUDI D’EFICÀCIA DE LA TERÀPIA ASSISTIDA AMB GOSSOS EN POBLACIÓ INFANTIL DURANT L’EXTRACCIÓ SANGUÍNIA O DENTAL: PROJECTE EXTRA-CAN



A primers de maig al servei de Pediatria del CAP Bordeta-Magraners de Lleida s’ha iniciat un nou projecte de Teràpia Assistida amb Gossos: “Projecte Extra-Can”, dirigit a nens i nenes de 3 a 8 anys que necessiten realitzar-se una extracció de sang o dental.
El projecte consisteix en incorporar un gos de teràpia com a suport i acompanyament del nen/a durant la realització de l’analítica o extracció dental.
La punció venosa per a la presa de mostres de sang de rutina és una experiència molt angoixant per a un nombre considerable de nens/es. No només expressen alts nivells d’angoixa durant la punció venosa, sinó també abans del procediment (1). Un altre procediment que genera ansietat en nens/es és l’extracció d’una peça dental. L'ansietat dental es defineix com "una por anormal o temor de visitar el dentista per a rebre atenció o teràpia preventiva i ansietat injustificada pels procediments dentals".  A més, els efectes de l'ansietat dental poden persistir en l'edat adulta, la qual cosa pot conduir a l'abandonament de la cura dental (2). Malgrat els avenços en l'atenció dental, el tractament de l’ansietat i el seu maneig continua sent un desafiament per a l'odontòleg pediàtric.
La por i l’ansietat generen comportaments defensius i de fugida; desencadenant conductes de lluita, plors, crits, rigidesa o voler fugir. La teràpia assistida amb animals (TAA), considerada com un nou enfocament a l'atenció, pot constituir una solució interessant. La TAA és una intervenció terapèutica planificada, estructurada, orientada a uns objectius i dirigida per professionals de la salut. No es tracta de teràpies alternatives; són programes complementaris on l’animal resulta un element motivador i facilitador de la teràpia.
Per reduir els efectes físics i emocionals durant la venopunció s'han utilitzat diferents mètodes que inclouen mètodes farmacològics i no farmacològics (3,4). La distracció és una de les tècniques més efectives per controlar i reduir el dolor i l'angoixa. La TAA es pot emprar com una tècnica de distracció i podria tenir un paper clau en el control del dolor i l'angoixa per als nens/es, així com per als seus pares reduint l'ansietat i generant un ambient més relaxat (5).




Els animals tenen un paper reconegut en la promoció del benestar i la salut del ser humà, a més a més, en els darrers anys el seu paper terapèutic en medicina s’ha convertit en el centre d’investigacions especialitzades (6). Diversos estudis han documentat que la interacció humà-animal té el potencial d'augmentar els nivells d'oxitocina en humans (7,8). I Beetz et al. (9) van suggerir que els efectes reductors de l'estrès i l'ansietat en resposta al contacte amb animals eren resultants de l'alliberament d'oxitocina.  A més en altres estudis, es van trobar nivells més baixos de cortisol (és a dir, un indicador d'estrès reduït) en presència d'un gos de teràpia en comparació amb la presència d'un gos de joguina en una mostra de nens amb problemes emocionals que es trobaven enfrontats a una prova d'estrès social (10).
L’objectiu d'un estudi realitzat en l’Hospital Infantil Meyer d’Itàlia (48) va ser avaluar els efectes beneficiosos de la TAA en nens sotmesos a extraccions de sang a l'hospital. Els nens van interaccionar amb el gos en cada una de les tres fases: abans, durant i després de l’extracció sanguínia. Els resultats van mostrar un menor nivell d'angoixa quan el gos estava present durant el procediment. En altres paraules, es suggereix que l'exposició a un gos, en aquesta situació estressant, indueix un sentiment de benestar en els nens (11).
Un altre efecte positiu de la interacció amb animals és que la sola presencia d’un animal en una clínica odontològica pediàtrica va reduir l’ansietat inicial dels pacients que estaven en la sala d’espera (12).
Tota la bibliografia trobada sobre TAA en població pediàtrica fa referència a l’àmbit Hospitalari; en el nostre cas, plantegem un estudi on la intervenció s’està duent a terme en l’Atenció Primària de Salut.
Els objectius del projecte Extra-Can són avaluar l’eficàcia de la TAA durant l’extracció sanguínia o dental en un Servei de Pediatria d’Atenció Primària. Estimar la disminució de l’estrès emocional del nen/a durant l’extracció sanguínia o dental realitzada amb el suport d’un gos de teràpia i en el familiar acompanyant del nen/a. 


La TAA implica estar 10 minuts abans de l’extracció amb el gos de teràpia, podent interaccionar el nen/a de forma individual, realitzar l’extracció acompanyat/da del gos de teràpia i finalment, 5 minuts d’interacció amb el gos de teràpia desprès de l’extracció. Al realitzar una intervenció basada en el suport emocional mitjançant un gos de teràpia com a element de distracció, s’espera que desprès de la intervenció millori la simptomatologia dels participants en quant a disminució de la por i ansietat i es generi un record positiu.

Autors: Equip de Pediatria del CAP Bordeta-Magraners de Lleida i Dra. Maylos Rodrigo

Bibliografia:

1. Kolk A.M.M., Van Hoof R., Fiedeldij Dop M.J.C. Preparing children for venepuncture. The effect of an integrated intervention ondistress before and durnig venepuncture. Child: Care, Health and Development. 2000; 26(3):251-260.
2. Kritsidima M, Newton T, Asimakopoulou K. The effects of lavender scent on dental patient anxiety levels: A cluster randomised-controlled trial. Community Dent Oral Epidemiol 2010;38:83-7.
3. Tüfekci F.G., Çelebiolu A., Küçükolu S. Turkish children loved distraction: Using kaleidoscope to reduce perceived pain during venipuncture. Journal of Clinical Nursing. 2009; 18: 2180-2186.
4.  Wang Z., Sun L., Chen A. The efficacy of nonpharmacological methods of pain management in school age children receiving venepuncture in a paediatric department: A randomized controlled trial of audiovisual distraction and routine psychological intervention. Swiss Medical Weekly. 2008; 138(39–40): 579-584.
5. Braun C., Stangler T., Narveson J., Pettingell  S. Animal-assisted therapy as a pain relief intervention for children. Complementary Therapies in Clinical Practice. 2009; 15: 105-109.
6. Martos-Montes R, Ordóñez-Pérez D, De la Fuente-Hidalgo I, Martos-Luque R, García-Viedma MR. Intervención asistida con animales (IAA): Análisis de la situación en España. Escritos de Psicología. 2015;8(3):1-10.
7. Handlin L., Hydbring-Sandberg E., Nilsson A., Ejdebäck M., Jansson A., Uvnäs-Moberg K. Short-term interaction between dogs and their owners: effects of oxytocin, cortisol, insulin and heart rate. An exploratory study. Anthrozoos. 2011; 24(3):301–315.
8. Miller S. C., Kennedy C., DeVoe D., Hickey M., Nelson T., Kogan L. An examination of changes in oxytocin levels in men and women before and after interaction with a bonded dog. Anthrozoos. 2009; 22(1): 31–42.
9. Beetz A., Julius H., Turner D., Kotrschal, K. Effects of social support by a dog on stress modulation in male children with insecure attachment. Frontiers in Psychology. 2012; 3: 352–360.
10. Beetz A., Unväs-Moberg K., Julius H., Kotrschal K. Psychosocial and psychophysiological effects of human-animal interactions: the possible role of oxytocin. Frontiers in Psychology. 2012; 3: 1–15.
11. Vangoli L, Caprilli S, Vernucci C, Zagni S, Mugnai F, Messeri A. Can presence of a dog reduce pain and distress in children furing venipuncture? Pain Mang Nurs. 2015 Apr;16(2):89-95.
12. Havener L, Thaler B, Megel ME, Baun MM, Driscoll FA, et al. The effects of a companion animal on distress in children undergoing dental procedures. Issues Comprehensive Pediatr Nurs. 2001;24:137-52.

dissabte, 27 d’abril de 2019

Salut mental perinatal



La SALUT MENTAL PERINATAL inclou des del moment en que es gesta la idea de ser pares, fins a la gestació física, el part, el postpart i fins que acaba la lactància. Així doncs engloba tots els aspectes psicològics, neurohormonals i emocionals que s'hi produeixen.
Segons el Consell General de Psicologia, un 20% de les mares pateixen algun tipus de trastorn perinatal, però la majoria no acaben sent diagnosticades ni rebent cap mena de suport professional, fet que pot derivar en depressions, trastorns de vinculació o d’altres patologies tant en la mare com en l'infant.
L'etapa perinatal, per tant, no és només important en quant a la salut mental de la dona, sinó com l'etapa on es poden prevenir els futurs problemes de salut mental de les persones, ja que està demostrada la importància de l’establiment d’un bon vincle en relació a preservar una bona salut mental en el futur.
És important poder fer difusió i donar visibilitat als trastorns mentals perinatals i a la realitat del que significa esdevenir mare.

Espai ESSEN va iniciar el passat 2018 un projecte emprenedor i innovador sobre la prevenció de les dificultats de salut mental en la perinatalitat a la ciutat i província de Lleida. El que des d'Essen oferim com a hipòtesi és que la identificació i abordatge a nivell psicològic dels símptomes que poden aparèixer en els processos de la maternitat poden prevenir que esdevinguin patològics.

Aquest any 2018 ens vam presentar al premi d'innovació de les Universitats del Campus Iberus, convençudes de que l'atenció perinatal és quelcom innovador. Estem agraïdes i il·lusionades de que un projecte de tipus social fos considerat finalista enmig d'altres projectes més relacionats amb els avenços tecnològics.
El projecte, finalment, no va guanyar, però ara la presentació en vídeo de la final en la que vam participar a Pamplona participa en un premi a la millor difusió online. Aconseguir la primera posició ens permetria obtenir 1000€ que ens ajudarien a fer difusió d'un díptic ja editat, il·lustrat i imprès de prevenció de la depressió postpart, (subvencionada en el seu moment per La Paeria de Lleida) entre els Centres d'Atenció Primària de tot Lleida.  
Aquí us deixem l'enllaç per a que pugueu conèixer més sobre el projecte i votar per ell, si us ha agradat. (votacions fins el 30 d'abril)

És la nostra responsabilitat com a cuidadors, científics, polítics, professionals de salut mental, i ciutadans responsables que cada nadó tingui l'oportunitat d'aprendre a estimar i que cada pare i mare rebi el suport necessari per a que això succeeixi. 


Tot l'equip Essen agraeix a pediatresdeponent la cessió d'aquest espai per a fer difusió d'aquesta notícia.